精液异常：睾丸激活疗法

　　精液精子异常不育

　　一、精液量过少

　　一般情况下，正常男性每次射精量约2—6ml左右，射精量的多少与射精频度有一定关系。48小时以上精液量每次少于2ml称为精液量过少。

　　精液减少的原因：①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起;②脑垂体或睾丸间质细胞病变，造成促性腺激素降低或雄激素减少引起精液生成减少;③生殖道有感染性疾病也可造成附属性腺机能损害、附性腺机化或纤维化等，精液生成减少。

　　二、精液液化时间延长

　　正常精液在射出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在37℃水浴中5～20min以后精液经凝固状态转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。这一过程如果大于30分钟，称为精液液化时间延长。

　　精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果，所以前列腺和精囊发生炎症，使其分泌功能紊乱，使精液凝固因素增加或液化因素减少，造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络，阻碍其在女性生殖道中的运动能力，可以造成男性不育。

　　三、少精子症

　　少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、甾体激素类药物的污染和其他理化因素的影响，呈下降趋势。WHO定义精子数目每毫升少于2000万为少精子症，临床上常伴有精子活率低，前向运动能力差以及精子畸形率高等改变，此时称之为少弱精子症，少精子症是一种较常见的男性不育的病症。

　　四、无精子症

　　无精子症是指射出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子，一般要两次以上。

　　无精子症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。

　　精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

　　体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。内分泌检查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

　　睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

　　五、高畸形率精子

　　正常人精液中也存在异常精子，一般所占百分率低于30%，如果畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子，可以导致不育。

　　精液中出现大量畸形精子反映睾丸有异常;某些药物如呋喃类可以使精子畸形率上升;精索静脉曲张可以导致畸形精子增加，典型的是双头精子;另外，一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。

　　主要依靠精液化验检查，畸形精子高于50%。

　　六、血精症

　　精液中混有血液即为血精症。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精，含血凝块及镜下血精。

　　精囊及前列腺的炎症，结核、血丝虫、结石、损伤等可导致血精，其中以精囊炎最为常见;一些肿瘤如精囊、前列腺癌，精子乳头状瘤，良性前列腺肥大也可引起血精，精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精。

　　七、精子活动力低下及死精症

　　排精后1h内，有活力精子应在70%以上，若有活力精子低于50%为异常，称为精子活动力低下，也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。精子活动力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。

　　精子的活动力直接反映精子的质量，WHO推荐的方法，把精子活动力分为4级：o级——不活动，无前向活动;1级——活动不良，前向运动微弱;2级——活动一般，有中等前向运动;3级——活动良好，前向运动活跃。

　　典型病例

　　1、患者：吴某，男，德惠市人，36岁，婚后10年未育。

　　病情：患者已婚多年，几个弟弟都已经生育，赴多处医院治疗没有任何效果。经人介绍到长春阳光妇科医院王就诊，检查为少精、弱精症。

　　治疗：长春阳光妇科医院王雷教授为他采用独创的睾丸激活疗法，治疗4个月后，精液完全达到正常。现其妻已顺利怀孕。

　　2、患者：潘某，长春市人，33岁，婚后5年不育。

　　病情：患者因工作较忙，婚后一直没有机会要孩子。后决定要孩子却2年未孕，其妻妇检无异常，男方精液检查，三次检查结果均示：精子密度不足1000万/ml，活动率15%，畸形率85%。专家诊断：男性不育症(少精症、活动率差、高畸精子)。

　　治疗：长春阳光妇科医院为其采用独创的睾丸激活疗法进行治疗，5个月后，精子数量、质量均达到正常。现其妻已生一个健康男婴。